1. XƠ VỮA ĐỘNG MẠCH CHỦ BỤNG LÀ GÌ?
Bệnh xơ vữa động mạch chủ bụng thường được gọi là phình động mạch chủ bụng (AAA). Medline Plus tuyên bố rằng hầu hết các chứng phình động mạch chủ bụng là do xơ vữa động mạch, sự lắng đọng mỡ trong lớp lót bên trong của động mạch. Hiệp hội Quốc tế về Phẫu thuật Tim mạch xem xét chẩn đoán của AAA nếu đường kính lớn hơn 3 cm. Theo Hiệp hội các nhà phẫu thuật Thú mỏ vịt, các biểu hiện đặc trưng nhất là đau, các triệu chứng ở bụng, các triệu chứng máu chảy và sốc
Con số thống kê về bệnh
Khoảng 2-8% nam giới trên 65 tuổi bị mắc bệnh phình động mạch chủ bụng. Số lượng nữ mắc bệnh chỉ bằng ¼ so với nam. Nếu túi phình có đường kính dưới 5,5 cm thì nguy cơ vỡ phình vào năm tiếp theo là dưới 1%. Nếu đường kính túi phình là 5,5–7 cm thì nguy cơ là 10%, và lên tới gần 33% nếu đường kính túi phình lớn hơn 33%.
2.NGUYÊN NHÂN
Có nhiều nguyên nhân khác nhau gây ra chứng phình động mạch chủ; chúng được đề cập trong phần sau:
1. Xơ vữa động mạch,
2. Huyết áp cao,
3. Tổn thương cục bộ cho động mạch,
4. Tuổi tác,
5. Bất thường bẩm sinh,
6. Bệnh tiểu đường,
7. Bệnh lây truyền qua đường tình dục (STD) giang mai,
8. Viêm khớp dạng thấp,
9. Bệnh vẩy nến,
10. Giới tính nam,
11. Hút thuốc,
12. Có tính di truyền.
3. TRIỆU CHỨNG & DẤU HIỆU
Lúc đầu có thể bạn không cảm thấy bất cứ triệu chứng nào khi bị phình động mạch chủ bụng, nhưng nếu triệu chứng xuất hiện, bạn có thể có một hoặc nhiều điều sau đây:
Cảm thấy mạch đập trong bụng của bạn, giống với nhịp đập của tim
Đau nhiều, xuất hiện đột ngột trong vùng bụng hoặc đau ở dưới lưng. Nếu điều này xảy ra, túi phình của bạn có thể sắp bị vỡ
Trong những trường hợp hiếm, bạn có thể bị đau nhức, bị tím tái ở các ngón chân hoặc bàn chân vì những mãnh vỡ từ túi phình gây tắc mạch máu nhỏ ở bàn chân và các ngón chân.
Nếu túi phình của bạn bị vỡ, bạn có thể đột ngột cảm thấy mệt lả, chóng mặt hoặc đau hoặc bạn thậm chí có thể mất ý thức. Đây là một tình huống nguy hiểm tính mạng và bạn nên đi cấp cứu ngay lập tức.
Nếu túi phình của bạn bị vỡ, bạn có thể đột ngột cảm thấy mệt lả, chóng mặt hoặc đau hoặc bạn thậm chí có thể mất ý thức. Đây là một tình huống nguy hiểm tính mạng và bạn nên đi cấp cứu ngay lập tức.
4. BIẾN CHỨNG
- Bóc tách thành mạch.
- Huyết khối bám thành gây tắc mạch tại chỗ, tắc mạch chi.
- Vỡ khối phình động mạch. Đây là biến chứng quan trọng và nguy hiểm nhất của phình động mạch chủ bụng, có thể gây sốc và đột tử cho người bệnh.
Do động mạch chủ bụng là động mạch lớn nhất trong cơ thể, lưu lượng tuần hoàn rất lớn đồng thời đoạn động mạch bị phình có thành mạch yếu. Mặt khác, huyết động trong đoạn phình mạch có dòng chảy xoáy, dội vào thành mạch do vậy rất dễ vỡ, đặc biệt những túi phình có đường kính > 5cm. Khi túi phình bị vỡ thì nguy cơ tử vong là rất cao, để lại nhiều di chứng.
5. BỆNH CÓ NGUY HIỂM KO?
Phình động mạch chủ là một bệnh lý khá nguy hiểm có để gặp ở động mạch chủ bụng, động mạch chủ ngực… Tùy thuộc vào mức độ nặng của mà bệnh có thể gây ra một số biến chứng nguy hiểm như vỡ phình mạch, bóc tách động mạch chủ, và các biến chứng do cục máu đông có thể hình thành gây ra như tai biến mạch máu não, nhồi máu cơ tim, thuyên tắc phổi…
6. ĐỐI TƯỢNG NGUY CƠ BỆNH
Bất kì người nào cũng có thể bị phình động mạch chủ bụng, tuy nhiên nhóm người ở độ tuổi > 60 tuổi sẽ có guy cơ mắc cao hơn và bệnh xảy ra ở nam giới nhiều hơn ở nữ giới.
* Một số yếu tố làm tăng nguy cơ mắc phình động mạch chủ bụng là:
- Yếu tố tuổi tác: những người ở độ tuổi> 60 tuổi;
- Những người nghiện thuốc lá;
- Người uống nhiều rượu bia;
- Người bị bệnh lý cao huyết áp
- Trường hợp mắc bệnh xơ vữa động mạch: Do tích tụ chất béo gây tổn thương thành mạch máu sẽ làm tăng nguy cơ mắc chứng phình động mạch chủ ở bụng.
- Yếu tố gia đình: Những người có người thân mắc bệnh phình động mạch chủ bụng thì người đó cũng có nguy cơ cao mắc bệnh này.
- Yếu tố giới tính: Theo thống kê, nam giới có khả năng mắc chứng phình động mạch chủ bụng cao gấp 6 lần so với nữ giới.
7. PHÒNG NGỪA
– Thay đổi lối sống: giảm cân, tập thể dục thường xuyên, mỗi ngày 30 phút, ít nhất 5 ngày/tuần.
– Không hút thuốc: Hút thuốc là một yếu tố nguy cơ chính đối với tất cả các bệnh về mạch máu, bao gồm cả phình động mạch chủ.
– Kiểm soát huyết áp: dùng thuốc đều đặn, chế độ ăn giảm muối, nhiều rau xanh, ít mỡ động vật.
– Giảm cholesterol, chất béo trong chế độ ăn uống.
– Thường xuyên khám sức khỏe định kỳ phát hiện sớm các bệnh lý nguy hiểm.
8. CHẨN ĐOÁN
Phình động mạch chủ bụng chưa gây ra triệu chứng hầu hết thường được phát hiện khi bác sĩ xét nghiệm hình ảnh, chẳng hạn như siêu âm hoặc chụp cắt lớp vi tính vì lý do khác. Đôi khi bác sĩ của bạn có thể sờ thấy trong bụng của bạn có một khối to có mạch đập trong một lần khám sức khỏe thường quy. Nếu bác sĩ của bạn nghi ngờ bạn bị phình động mạch chủ bụng thì bác sĩ này có thể yêu cầu thực hiện một số xét nghiệm dưới đây để xác định nghi ngờ này:
Siêu âm bụng
Chụp quét cắt lớp điện toán (CT)
Chụp cộng hưởng từ (MRI)
9. ĐIỀU TRỊ
Dưới đây là những hướng dẫn chung để xử lý chứng phình động mạch chủ bụng:
Chứng phình động mạch nhỏ. Nếu có động mạch chủ bụng phình nhỏ, khoảng 4 cm đường kính hoặc nhỏ hơn và không có triệu chứng, bác sĩ có thể gợi ý theo dõi tiếp tục hơn là phẫu thuật. Nói chung, phẫu thuật không cần thiết cho các chứng phình động mạch nhỏ vì nguy cơ phẫu thuật vượt quá nguy cơ vỡ.
Nếu chọn phương pháp này, bác sĩ sẽ theo dõi chứng phình động mạch với siêu âm định kỳ, thường là mỗi 6 đến 12 tháng và khuyến khích báo cáo ngay lập tức nếu bắt đầu có đau bụng hoặc đau lưng, dấu hiệu tiềm năng của một bóc tách hoặc vỡ.
Chứng phình động mạch vừa. Một biện pháp cho chứng phình động mạch vừa, giữa 4 và 5,5 cm. Chưa rõ ràng những rủi ro như thế nào của phẫu thuật so với chờ đợi và theo dõi. Sẽ cần phải thảo luận về những lợi ích và rủi ro của chờ đợi so với phẫu thuật và đưa ra quyết định với bác sĩ.
Chứng phình động mạch lớn hoặc đang phát triển nhanh chóng. Nếu có một chứng phình động mạch lớn 5,5 cm hoặc phát triển nhanh chóng, hơn 0,5 cm trên sáu tháng, rò rỉ hoặc đau đớn, có thể sẽ cần phải phẫu thuật. Phẫu thuật để sửa chữa một phình động mạch chủ bao gồm việc loại bỏ phần hư hỏng của động mạch chủ và thay thế nó bằng một ống tổng hợp (ghép), được khâu vào vị trí. Thủ tục này đòi hỏi phải phẫu thuật mở ổ bụng hoặc ngực, và sẽ trải qua vài tháng để hoàn toàn hồi phục.
Cũng có thể có một thủ tục ít xâm lấn gọi là Nội soi mạch (endovascular) để sửa chữa chứng phình động mạch. Các bác sĩ ghép ống tổng hợp đính kèm vào phần cuối của một ống mỏng (ống thông) đó là đưa thông qua một động mạch ở chân và luồng lên thành động mạch chủ. Việc ghép một ống dệt bao phủ bởi lưới kim loại hỗ trợ, được đặt tại vị trí của chứng phình động mạch và gắn chặt vào vị trí bằng móc hoặc chân. Ghép góp phần củng cố thêm tránh sự suy yếu của động mạch chủ để tránh vỡ chứng phình động mạch này.
Thời gian phục hồi cho những người có Nọi soi mạch ngắn hơn cho những người có mở ngực hay phẫu thuật bụng, khoảng một hoặc hai tuần so với sáu tuần với phẫu thuật mở. Nghiên cứu cho thấy rằng những người đã phẫu thuật endovascular cũng có ít hơn tai biến tử vong và biến chứng do chứng phình động mạch của họ.
10. CÂU HỎI HAY GẶP
1. Điều gì gây ra bệnh ?
Các bác sĩ và nhà nghiên cứu không hoàn toàn chắc chắn về nguyên nhân gây phình động mạch chủ bụng ở một số người. Người ta n túi phình có thể gây ra do động mạch chủ bị viêm, điều này có thể khiến cho thành động mạch chủ bị yếu hoặc vỡ. Một số nhà nghiên cứu cho rằng sự viêm sưng này có thể gắn liền với chứng xơ vữa động mạch ( hay còn gọi là xơ cứng mạch) hoặc những yếu tố nguy cơ góp phần gây ra xơ vữa động mạch, chẳng hạn như huyết áp cao và hút thuốc. Trong xơ vữa động mạch, có hiện tượng tích tụ mỡ, được gọi là mảng xơ vữa, xảy ra trong thành động mạch. Theo thời gian mảng bám này làm cho động mạch bị hẹp, trở nên cứng hơn và có khả năng bị yếu đi. Bên cạnh xơ cứng động mạch, những yếu tố khác có thể gia tăng nguy cơ phình động mạch chủ bụng gồm có:
- Nam giới trên 60 tuổi
- Có một người thân trực hệ, chẳng hạn như mẹ hoặc anh em trai bị phình động mạch chủ bụng
- Bị cao huyết áp
- Hút thuốc
- Càng lớn tuổi thì nguy cơ bị phình động mạch chủ bụng càng cao hơn, và bệnh thường gặp ở nam hơn là nữ.
2. Khi nào cần đi khám bác sỹ?
Những khuyến cáo dưới đây dành cho những người không có triệu chứng.
Vì nam giới và hút thuốc gia tăng đáng kể nguy cơ phình động mạch chủ bụng, nam giới tuổi từ 65 đến 75 có hút thuốc nên được tầm soát phình động mạch chủ bụng bằng siêu âm bụng. Nếu bạn là đàn ông từ 65 đến 75 tuổi và bạn chưa bao giờ hút thuốc, bác sĩ sẽ xem xét cần siêu âm bụng hay không, thường dựa trên các yếu tố nguy cơ khác, chẳng hạn như tiền căn gia đình bị phình mạch. Những người có tiền căn gia đình bị phình mạch có thể siêu âm ở 60 tuổi.
Không có đủ bằng chứng để xác định xem phụ nữ từ 65 đến 75 tuổi có hút thuốc lá hay có tiền căn gia đình bị phình mạch chủ bụng thì ít mắc bệnh qua tầm soát. Hỏi bác sĩ nếu bạn cần phải siêu âm tầm soát dựa trên các yếu tố nguy cơ của bạn. Phụ nữ không bao giờ hút thuốc thường không cần phải được tầm soát bệnh.
3. Yếu tố nguy cơ ?
Yếu tố nguy cơ gây chứng phình động mạch chủ bao gồm: Tuổi (thường xảy ra ở những người trên 60 tuổi), người hút thuốc lá, mắc bệnh tăng huyết áp, xơ vữa động mạch, những người có tiền sử gia đình mắc bệnh phình động mạch chủ…
TÀI LIỆU THAM KHẢO
Tài liệu tham khảo
1. http://www.patient.co.uk/health/abdominal-aortic-aneurysm
2. http://www.rcsed.ac.uk/fellows/bcpaterson/aaa.htm