1. GIỚI THIỆU BỆNH
Đau đầu gối là triệu chứng thường gặp nhất và cũng là triệu chứng đầu tiên nhất, dai dẳng nhất của bệnh thoái hóa khớp gối. Đau xuất hiện: sau vận động mạnh, sau khi thay đổi thời tiết. Đau đầu gối là một vấn đề phổ biến ở các vận động viên và dân số nói chung.
2. NGUYÊN NHÂN
Có nhiều nguyên nhân gây đau trong hoặc quanh khớp gối các vận động viên, đặc biệt là người chạy bộ, bao gồm:
- Bán trật xương bánh chè khi gấp gối
- Nhuyễn sụn của mặt dưới xương bánh chè (đầu gối người chạy bộ, cái làm mềm sụn xương bánh chè)
- Bệnh lý nội khớp, chẳng hạn như rách sụn chêm và nếp gấp bao hoạt dịch (gấp nếp của lớp màng hoạt dịch bình thường của đầu gối)
- Viêm khoang mỡ
- Gãy mỏi xương chày
- Lệch trục chi dưới
- Viêm gân bánh chè (hay phía dưới bánh chè) (đầu gối của người nhảy, là một chấn thương quá mức đối với gân bánh chè ở chỗ gắn với lồi củ xương chày)
- Đau gối có thể từ xương cột sống hoặc khớp háng hoặc thắt lưng hoặc do các vấn đề về bàn chân (ví dụ như sấp quá mức hoặc nghiêng vào trong của chân khi đi bộ hay chạy).
3. TRIỆU CHỨNG & DẤU HIỆU
Người bệnh có thể đau từng đợt hay liên tục, dai dẳng với cường độ thay đỗi. Ngoài đau đầu gối còn nhiều triệu chứng khác như:
● Cứng khớp buổi sáng: sau khi ngủ dậy khớp gối cứng đờ khó cử động, hoặc có cảm giác có vật lạ làm vướng và dính trong khớp, sau một thời gian mới dễ vận động.
● Tiếng lắc rắc khi cử động khớp gối.
Ở giai đoạn muộn hơn thì đau liên tục, cường độ tăng lên, khớp gối sưng nóng đỏ và có thể nặng nề hơn là biến dạng, vẹo trục khớp gối, giảm khả năng vận động của người bệnh.
Các triệu chứng cơ học, chẳng hạn như kẹt hoặc vướng, cho thấy một sự xáo trộn bên trong đầu gối như là rách sụn chêm. Các triệu chứng không ổn định, như đầu gối trượt ra ngoài và mất tự nhiên ở chân khi xoắn hoặc quay đầu gối, gợi ý chấn thương dây chằng hoặc bị trật xương bánh chè.
4. ĐỐI TƯỢNG NGUY CƠ BỆNH
● Giới tính: nữ thường gặp hơn nam giới
● Tuổi: tuổi càng cao khả năng bị thoái hóa khớp gối càng nhiều, gần 80% người trên 75 tuổi bị ảnh hưởng bởi thoái hóa khớp gối.
● Tiền căn: là bệnh có tính di truyền
● Béo phì: (BMI >30kg/m2) có nguy cao bị thoái hóa khớp gối hơn người không bị béo phì.
● Dinh dưỡng: thiếu vitamin D cũng góp phần nguy cơ thoái hóa khớp gối
● Nghề nghiệp: lao động nặng, nông dân, leo cầu thang nhiều
● Hoạt động thể lực: hoạt động càng quá mức là yếu tố nguy cơ gây thoái hóa khớp gối
● Yếu tố tại chỗ: chấn thương như rách dây chằng và hư hại sụn chêm, dị dạng khớp gối, các bệnh lý khớp viêm mạn tính như viêm khớp dạng thấp, gout...
5. PHÒNG NGỪA
Thoái hóa khớp nằm trong tiến trình lão hóa của cơ thể nên chúng ta không thể ngăn chặn được quá trình này. Việc giảm thiểu các yếu tố nguy cơ sẽ giúp hạn chế hiện tượng thoái hóa khớp xảy ra nhanh hơn, tuy nhiên yếu tố nguy cơ về giới tính, tuổi là yếu tố không thể thay đổi được. Cách phòng ngừa cụ thể như sau:
● Về béo phì: nếu bị béo phì phải giảm cân bằng cách ăn ít dầu mỡ, tinh bột, tăng cường ăn nhiều chất xơ và tập thể dục hằng ngày
● Về dinh dưỡng: tăng cường ăn thực phẩm chứa nhiều vitamin D như: rau xanh, nấm, đậu nành, cá, tăng cường phơi nắng để cơ thể tổng hợp Vitamin D.
● Nghề nghiệp: nếu không thể thay đổi công việc thì cũng nên có chế độ làm việc hợp lý, tránh quá sức hạn chế những động tác ảnh hưởng đến khớp gối: ngồi xổm, lên xuống, đi cầu thang, khom người...nên đi xe đạp, đi bộ, bơi lội để tăng cường sức mạnh của cơ bắp giúp bảo vệ khớp.
● Hạn chế tối đa chấn thương vùng khớp.
● Nếu có đau khớp gối nên ngâm vào nước muối ấm pha gừng khoảng 30 phút mỗi ngày hoặc nướng nóng lá ngải cứu trắng kèm chút muối đắp lên vùng gối...các cách này giúp giảm đau giảm viêm vùng gối.
6. CHẨN ĐOÁN
Đôi khi cần xét nghiệm và chẩn đoán hình ảnh
Chẩn đoán đòi hỏi phải có sự rà soát kỹ lưỡng về chương trình tập luyện của vận động viên bị thương, bao gồm tiền sử khởi phát triệu chứng và các yếu tố làm nặng thêm, và khám toàn bộ ở phần chi dưới (khám gối, xem Phương pháp tiếp cận với bệnh nhân bị bệnh khớp: Khám sức khỏe và xem Đau đầu gối và chấn thương sụn chêm).
7. ĐIỀU TRỊ
- Giãn cơ, sau các bài tập tăng cường sức mạnh
- Đôi khi cố định miếng đệm, giá đỡ, hoặc nẹp
- Các thuốc chống viêm không có steroid (NSAID)
- Điều trị theo nguyên nhân cụ thể của cơn đau.
Điều trị nhuyễn sụn bao gồm các bài tập tăng sức mạnh cơ tứ đầu với các bài tập tăng cường cân bằng cho gân chân ngỗng, sử dụng hỗ trợ vòm gan chân nếu quay sấp quá mức là một đóng góp có thể và sử dụng NSAID.
Đối với bán trật xương bánh chè, có thể cần sử dụng miếng đệm hoặc nẹp ổn định xương bánh chè, đặc biệt là trong các môn thể thao đòi hỏi phải di chuyển nhanh trong các mặt phẳng khác nhau (ví dụ: bóng rổ, tennis).
Nếu có sự quay sấp quá mức của bàn chân, và tất cả các nguyên nhân khác có thể gây đau đầu gối đã được loại trừ, thì sử dụng dụng cụ chỉnh hình đôi khi hữu ích.
Gãy xương mỏi yêu cầu nghỉ ngơi và ngừng đi tỳ gót.
Bệnh lý nội khớp thường đòi hỏi phẫu thuật
8. CÂU HỎI HAY GẶP
Các bài tập tốt cho đầu gối
1. Căng gân kheo
Làm căng ra sẽ giúp bạn linh hoạt và cải thiện phạm vi chuyển động của bạn, hoặc các khớp của bạn có thể di chuyển theo các hướng cụ thể xa như thế nào. Nó cũng giúp cho bạn hạ thấp tỉ lệ bị đau và chấn thương.
Bước đầu tiên luôn khởi động bằng 5 phút đi bộ. Nằm xuống khi bạn thấy sẵn sàng để căng gân kheo của mình. Rồi vòng một tấm ga trải giường xung quanh chân phải của bạn. Dùng tấm ga để giúp kéo chân thẳng lên. Giữ trong 20 giây, sau đó hạ chân bạn xuống. Lặp lại hai lần. Sau đó, đổi chân.
Căng gân kheo là một trong các bài tập cho đầu gối khỏe mạnh
2. Căng bắp chân
Dùng một chiếc ghế để giữ thăng bằng. Gập chân phải của bạn. Chân trái bạn bước ra sau và từ từ duỗi thẳng nó ra phía sau bạn. Nhấn gót chân trái xuống sàn nhà. Bạn phải cảm thấy sức căng ở bắp chân trái của bạn. Giữ trong 20 giây. Lặp lại hai lần và sau đó đổi chân.
Để căng hơn thì bạn nghiêng về phía trước và gập cong đầu gối phải sâu hơn - nhưng đừng để nó đi qua các ngón chân của bạn.
3. Nâng thẳng chân lên
Tạo sức mạnh cơ để giúp các khớp yếu. Nếu đầu gối của bạn không ở mức tốt nhất thì hãy bắt đầu với một bài tập tăng cường sức mạnh đơn giản cho cơ tứ đầu, cơ ở phía trước đùi. Động tác này ít hoặc không gây nên căng thẳng cho đầu gối. Nằm ngửa trên sàn hoặc một bề mặt phẳng khác. Gập một đầu gối và đặt bàn chân của bạn bằng phẳng nằm trên sàn. Giữ cho chân còn lại thẳng, nâng cao ngang với đầu gối người đối diện. Lặp lại từ 10-15 lần cho ba hiệp.
4. Bó cơ đùi sau
Đây là những cơ dọc theo mặt sau đùi của bạn. Hãy nằm sấp xuống. Từ từ đưa gót chân gần mông nhất có thể và giữ nguyên ở tư thế đó. Thực hiện ba hiệp 15 lần. Bạn cũng có thể thực hiện bài tập này đối với tư thế đứng trong khi bám vào ghế và nhấc từng chân lên. Nếu điều này trở nên dễ dàng thì bạn có thể thêm tạ mắt cá chân, từ từ tăng mức tạ từ 1 đến 3 đến 5 kg.
5. Nâng chân thẳng
Nằm sấp, duỗi thẳng chân. Hãy siết chặt các cơ ở mông và gân kheo của một chân, đồng thời nâng người lên trần nhà. Giữ từ 3 đến 5 giây, hạ xuống và lặp lại. Thực hiện từ 10-15 lần nâng và đổi bên. Bạn có thể thêm tạ mắt cá chân khi bạn tăng cường sức mạnh. Bạn sẽ không cảm thấy đau lưng. Nếu bạn làm vậy, hãy giới hạn độ cao mà bạn nâng lên. Nếu vẫn còn đau, bạn hãy dừng lại và nói chuyện với bác sĩ của bạn.
6. Bài tập dựa tường
Đây là một động thái nâng cao hơn. Bạn sẽ giữ chân trên sàn. Đứng tựa lưng vào tường và để hai chân rộng bằng vai. Từ từ uốn cong đầu gối của bạn, rồi đồng thời giữ lưng và xương chậu của bạn dựa vào tường. Giữ trong 5-10 giây. Đừng cúi quá sâu. Nếu bạn cảm thấy áp lực hoặc khó chịu ở đầu gối, bạn hãy thay đổi tư thế. Lặp lại bài tập và cố gắng giữ ở tư thế ngồi lâu hơn vài giây mỗi lần.
Dựa tường là bài tập cho đầu gối khỏe mạnh
7. Cử động khớp háng khi ngồi
Tăng cường sức mạnh của khớp háng và các cơ đùi. Các hoạt động hàng ngày, chẳng hạn như đi bộ hoặc đứng lên có thể tốt.
Ngồi thẳng trên ghế. Đá chân trái của bạn ra sau một chút, nhưng phải giữ cho các ngón chân của bạn trên sàn nhà. Nhấc chân phải của bạn ra khỏi sàn, đầu gối gập cong. Giữ chân phải như vậy trong vòng 3 giây, rồi từ từ hạ chân của bạn xuống đất. Làm hai bộ 10 lần và lặp lại. Chuyển chân sau mỗi bộ.
8. Nâng bắp chân
Đứng quay mặt về phía sau của một chiếc ghế chắc chắn, các giá đỡ khác như lưng ghế dài, hoặc xà đơn treo tường tại phòng tập thể dục. Bạn cũng có thể thực hiện động tác này trên cầu thang và giữ chặt tay vịn với gót chân buông xuống mép bậc. Từ từ nâng gót cao hết mức có thể và sau đó hạ xuống. Thực hiện ba hiệp 10-15 lần. Khi việc này trở nên dễ dàng, bạn hãy nâng nhẹ một chân lên khỏi sàn, dồn toàn bộ trọng lượng của bạn lên bàn chân còn lại.